Бессонница

Бессонницу безусловно можно назвать одной из самых частых и изматывающих проблем современного мира. Но несмотря на это, к ней зачастую относятся довольно несерьезно, воспринимая скорее как досадное неудобство, чем как критический сбой, который напрямую отражается на нашем здоровьем.

Факт 2. Женский мозг запрограммирован страдать от бессонницы чаще мужского. В возрасте 40–55 лет у женщин происходит гормональная перестройка организма (перименопауза и менопауза). Снижение уровня прогестерона лишает нервную систему естественного тормозящего эффекта, а колебания эстрогена нарушают терморегуляцию, вызывая ночные приливы жара. Масштабный анализ данных показывает, что частота нарушений сна у женщин в пери- и менопаузе в 1,3–1,6 раза выше, чем у женщин в 35 лет, и значительно превышает показатели других возрастных групп. Кроме того, женщины страдают от бессонницы статистически чаще мужчин из-за повышенной чувствительности нервной системы к стрессу. 

Факт 3. Если вы страдаете нарушениями сна, то ваш мозг не спит вместе с вами даже в те моменты, когда вам кажется, что вы спите. Это происходит потому, что при хронической бессоннице меняется сама архитектура мозга. Научный обзор механизмов инсомнии подтверждает данные полисомнографических исследований: у людей с нарушениями сна сокращается общая длительность глубокого медленного сна (3-й и 4-й стадии), во время которого организм физически восстанавливается, а также уменьшается фаза быстрого сна, отвечающая за обработку эмоций и память. Мозг буквально застревает в поверхностном «дежурном» режиме. Именно поэтому после такой ночи нет сил и присутствует чувство «разбитости», даже если формально глаза были закрыты восемь часов.

Если же говорить о последствиях, то обычно нас больше всего беспокоит «помятый» внешний вид, опухшие глаза и отсутствие сил. Но главная опасность скрыта глубже, так как хронический дефицит сна запускает в организме окислительный стресс. Исследования когнитивных функций показывают, что длительное лишение полноценного сна приводит к выраженным нарушениям внимания, мышления и памяти. Две недели регулярного недосыпа (сон продолжительностью 4-6 часов) вызывают изменения в гиппокампе, сопоставимые с последствиями легкой черепно-мозговой травмы.

Но кажущаяся простота бессонницы играет с людьми плохую шутку, подталкивая решать эту проблему или «народными средствами», или препаратами, которые кажутся достаточно очевидными или просто ждать, когда бессонница пройдет сама.  К нам на консультацию приходят пациенты, которые месяцами (а иногда и годами) применяют успокоительные средства («про них была такая хорошая реклама!»), а иногда и довольно серьезные снотворные лекарства («подруге очень помогло»). Да, сон на время улучшается, но затем проблема возвращается, так как причина плохого сна не была найдена и устранена.

Что такое бессонница?

Бессонница — это нарушение сна, при котором человеку трудно заснуть, поддерживать сон или он просыпается слишком рано и не чувствует восстановления. Основные проявления:

• длительное засыпание (более 30–40 минут)

• частые ночные пробуждения

• поверхностный, «рваный» сон

• чувство усталости утром; снижение концентрации и раздражительность днём
   

Симптомы у женщин и мужчин во многом схожи, но у женщин они зачастую еще более выраженные на фоне стресса и гормональных колебаний. 
Значимым показателем является время просыпания. Если оно происходит в период между 2 и 4 часами ночи, это симптом еще одной проблемы – пресловутого «синдрома выгорания» или «хронического стресса», о которых так часто говорят в последние годы. Если такие пробуждения повторяются более трех раз в неделю на протяжении месяца, они перестают быть случайностью и превращаются в устойчивый паттерн истощения нервной системы.
Причины бессонницы редко бывают одиночными, чаще это сочетание сразу нескольких факторов:

• хронический стресс и тревога

• нарушение режима сна

• избыточное использование гаджетов перед сном

• гормональные изменения

• депрессия и тревожные расстройства

• хронические боли или неврологические нарушения

Современный ритм жизни усиливает проблему – это и постоянная стимуляция мозга (соцсети, новости), и работа в вечернее время. В итоге наш мозг просто не может переключиться с активной деятельности на режим сна. Также проблема усугубляется с возрастом, люди после 60 лет значительно чаще сталкиваются с бессоницей.

Скажем сразу, при кажущейся простоте бессонницу достаточно сложно вылечить. Нет простого и универсального способа лечения для всех без глубокой диагностики.

Диагностика причин инсомнии

Эффективное лечение бессонницы начинается с точного понимания причины. Поэтому в нашей клинике первичный приём врача-невролога длится не менее 1 часа. На приеме наши врачи очень подробно анализируют жалобы, разбирают «историю сна», оценивают уровень стресса и образ жизни. Особое внимание уделяется выявлению скрытых неврологических и гормональных факторов. Безусловно, при необходимости используются данные инструментальной диагностики и результаты лабораторных исследований. Такой комплексный подход позволяет врачу увидеть полную картину, а не отдельные симптомы.

Современные подходы к лечению проблем со сном

Мы используем в работе международные рекомендации последнего поколения, но прежде всего мы - приверженцы индивидуального, персонифицированного подхода. Для нас ключевым подходом является тезис «лечить необходимо конкретного человека, а не типовые симптомы». Для нас важно помочь и в сложный для пациента момент и на продолжительный срок решить его проблемы. 

Поэтому лечение всегда включает два направления:

1. Купирование состояния, в котором применяются мягкие снотворные препараты (разумеется, по индивидуальным показаниям). В итоге обеспечивается нормализация острого нарушения сна.

2. Профилактика бессонницы. Здесь корректировка значительно шире, она включает когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (признанный «золотой стандарт»), восстановление циркадных ритмов (режима сна), работу со стрессом, коррекцию образа жизни и медикаментозную поддержку.

Одна из самых эффективных методик, когнитивно-поведенческая терапия инсомнии, является отладкой собственного мозга без единой таблетки. В отличие от препаратов, которые просто грубо «выключают» сознание, накачивая мозг тормозным нейромедиатором ГАМК (и попутно разрушая архитектуру сна), такой метод работает точечно. Это не временный костыль, а капитальный ремонт центра управления сном. 

Как часто говорят наши врачи: просто «усыпить» пациента - не значит вылечить. Настоящее лечение бессонницы — это восстановление естественного сна.

Отдельно хотим упомянуть популярную ловушка современности в виде алкоголя перед сном. В массовой культуре порция крепкого (или даже слабоалкогольного) напитка на ночь считается лучшим снотворным. С точки зрения неврологии это катастрофическая ошибка, создающая замкнутый круг зависимости от бессонницы. На уровне биохимии все просто, алкоголь блокирует действие глутамина, одного из главных естественных стимуляторов нервной системы. Когда ночью алкоголь в организме метаболизируется и его уровень в крови падает, то происходит так называемый «эффект отскока»: пытаясь наверстать упущенное, мы начинаем производить избыточное количество глутамина. Этот выброс стимулирует мозг именно в те часы, когда должна идти фаза глубокого восстановления. В итоге человек просыпается среди ночи с колотящимся сердцем и невозможностью уснуть. Кроме того, этанол подавляет REM-фазу (сон со сновидениями), критически важную для обработки эмоций и консолидации памяти, а хроническое употребление алкоголя ведет к необратимому снижению качества глубоких стадий сна.

Разовый приступ бессонницы не является проблемой. Опасность возникает, когда появляется постоянный страх опять не уснуть. Именно этот страх чаще всего закрепляет хроническую бессонницу. Если такие эпизоды повторяются, это уже сигнал, что нужно разобраться с причиной и заняться профилактикой бессонницы.

Перед тем, как заснуть - уберите яркий свет и гаджеты. Синий свет от телефона, свет из окна (даже не яркий) подавляет выработку мелатонина — гормона сна.

Если вы проснулись ночью и не можете уснуть, не пытайтесь заставить себя заснуть силой. Это частая ошибка, которая только усиливает тревогу и окончательно прогоняет сон. Если вы не заснули в течение примерно 15–20 минут, то лучше встать с кровати.
 

К действенным практикам можно отнести правильное дыхание. Наиболее эффективная техника: вдох на 4 секунды → задержка 4 секунды → выдох на 6–8 секунд. Это снижает уровень тревоги и помогает телу переключиться в режим сна.
 

Часто пациенты ищут быстрый ответ в интернете, формируя запрос «как лечить бессонницу». К сожалению, полученный ответ не будет персонифицированным, а все люди разные.
 

Если вы устали от неэффективного лечения и хотите вернуть себе контроль над своей жизнью, запишитесь на консультацию к врачу-неврологу клиники Виталис. Мы поможем найти корень проблемы и вернуть глубокий, восстанавливающий сон.

Причины и триггеры

Расстройства памяти редко возникают без причины. Чаще всего это сочетание факторов: хронический стресс, нарушение сна, депрессия и тревожные состояния, сосудистые изменения, последствия инфекций, включая COVID-19. Современные триггеры, такие как постоянная работа с гаджетами, многозадачность и отсутствие полноценного отдыха, усиливают проблему. 
Именно поэтому популярный запрос в интернете — «проблемы с памятью, что делать?» — требует не универсального совета, а точного понимания причины.

Диагностика и лечение в клинике «Виталис»

Эффективное лечение расстройства памяти всегда начинается с глубокой диагностики. Мы рассматриваем расстройство памяти не изолированно, а как часть общей картины здоровья. Первичный прием врача-невролога длится не менее 1 часа. Это позволяет подробно разобрать жалобы, оценить образ жизни, выявить скрытые причины, сопоставить симптомы с результатами обследований. Такой персонифицированный подход помогает определить, как лечить расстройство памяти у конкретного человека, а не просто снять симптомы.
В клинике «Виталис» мы придерживаемся принципа: лечим причину, а не следствие. Мы считаем, что возраст — это лишь цифра, при правильном подходе есть возможность восстановить организм в любом возрасте.
Иногда пациенты у нас спрашивают, а нет ли «волшебной таблетки», которая может мгновенно излечить?
Действительно, последние достижения науки такую «волшебную таблетку» нашли. Наиболее эффективным современным средством, которое воспринимается пациентами как «волшебная таблетка», но при этом имеет под собой строгую нейрофизиологическую базу и дает измеримый результат, является высокочастотная транскраниальная магнитная стимуляция. Пациент просто садится в удобное кресло, врач закрепляет над его головой специальную электромагнитную катушку-обруч. Пациент слышит лишь серию ритмичных щелчков аппарата и чувствует легкое постукивание по коже головы. Сама по себе процедура напрямую не добавляет мозгу новых гигабайтов памяти и не делает человека умнее. Однако она воздействует на первопричину когнитивного провала у части пациентов среднего и пожилого возраста — хронический стресс, тревогу и депрессию. Эти состояния сжигают ресурсы префронтальной коры, из-за чего мозг тратит весь свой вычислительный потенциал на внутреннюю панику, а не на запись новой информации. 
Но эта процедура помогает не всем и требуется курс из 15–20 сеансов. В большинстве случаев пациентам помогает комплекс обычных терапевтических мер, включающих в себя два блока:

Купирование состояния:

• коррекция сна

• снижение уровня тревоги

• медикаментозная поддержка (при необходимости)

• улучшение мозгового кровообращения (по показаниям).
   

Профилактика расстройства памяти:

• когнитивные тренировки

• управление стрессом

• физическая активность

• коррекция питания и образа жизни
   

Важно осознавать, что вопрос «как лечить проблемы с памятью» всегда требует индивидуального подхода, универсальных решений не существует и главная ошибка — пытаться стимулировать мозг без понимания причины сложившейся ситуации.
Еще раз хотим обратить внимание, что расстройство памяти – это комплексная проблема. Существует четкая связь между памятью, качеством сна и уровнем тревожности. Это единая система, которая работает как замкнутый круг. Если страдает один элемент, постепенно начинают ухудшаться и остальные.
При повышенной тревожности нервная система находится в состоянии постоянной готовности, человеку сложно расслабиться перед сном, сон становится поверхностным. Если сон нарушен, мозг просто не успевает закрепить информацию, в результате ухудшается запоминание, появляется рассеянность.
1. Тревожность → ухудшается сон 2. Плохой сон → страдает память 3. Проблемы с памятью → усиливается тревога. И цикл повторяется.
Разорвать этот круг можно только работой со всеми влияющими факторами, иначе эффект будет временным. 
Если вы устали от неэффективного лечения и хотите вернуть себе контроль над своей жизнью, запишитесь на консультацию к нашим неврологам. 
Наша философия: лечим причину, а не следствие; возраст — это не ограничение; акцент на профилактике и сохранении когнитивного здоровья. Именно такой подход позволяет не просто улучшить память, а сохранить ясность мышления на долгие годы.