Звоните и пишите нам!
clinica-vitalis@inbox.ru
8(495) 681-49-60
8(916) 065-44-08
заказать звонок
Адрес: ул. Гиляровского д. 53, подъезд №2
Проспект Мира
Время работы:
Понедельник-пятница с 9:00 до 21:00
Суббота с 09:00-17:00
Воскресенье с 09:00-15:00
 

Диагностика сахарного диабета

диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет – нарушение процессов обмена в организме, и прежде всего углеводного обмена. Точно диагностировать заболевание можно лабораторным способом, при помощи биохимического анализа мочи и крови. Однако, зная признаки диабета и внимательно относясь к своему самочувствию, можно обратиться к врачу даже на той стадии, которая позволит не просто диагностировать,  но и предотвратить заболевание. Это ранняя диагностика сахарного диабета.

Ранняя диагностика сахарного диабета

Существует ряд признаков, наличие которых должно повлечь обращение к доктору за более тщательной лабораторной диагностикой:

1.Частое мочеиспускание, даже ночью

2.Жажда на протяжении некоего периода времени

3.Неблагоприятные изменения веса тела – как избыточный вес, так и «беспричинное» похудение

Все это может указывать на сахарный диабет, но не означает, что лабораторные исследования установят такой диагноз. И консультация врача будет нелишней.

Для ранней диагностики сахарного диабета следует также знать, что медиками описана группа риска этого заболевания:

  1. Возраст от 45 лет и старше.
  2. Сахарный диабет есть в анамнезе у кого-то из родителей.
  3. Гиподинамия, особенно вошедшая в привычку в последние годы из-за всеобщей автоматизации и компьютеризации рабочего процесса.
  4. Лишний вес. Значение индекса массы тела (сокращенно ИМТ) 25–29 указывает на излишний вес, от 30 и больше – на ожирение. ИМТ рассчитывается как частное от деления массы тела, принятой в килограммах, на квадрат роста тела, принятого в метрах.
  5. Нарушения в работе кровеносной системы, сердца.
  6. Стабильно высокое, не менее 140/90 мм ртутного столба, артериальное давление.
  7. Для женщин – роды ребенка весом более 4,5 килограммов, или манифестация диабета в период беременности (гестационный сахарный диабет), наличие поликистоза яичников.

Методы диагностики сахарного диабета

Точный диагноз устанавливает врач-эндокринолог. Для этого он:

1 этап

проводит осмотр и собирает анамнез. Уже на этой стадии опытный врач может заподозрить сахарный диабет

2 этап

назначает ряд анализов — общий анализ крови, кровь на глюкозу, моча на глюкозу и кетоновые тела, кровь на инсулин в крови, гликозилированный гемоглобин, С-пептиды

3 этап

назначает дополнительное обследование — ЭКГ, исследование глазного дна, урографию, ангиографию

4 этап

направляет пациента на консультацию к специалистам — офтальмологу, неврологу, кардиологу, хирургу

На 1 этапе врач обращает внимание на:

3 и 4 этапы нужны для выявления осложнений,  связанных с нарушением микроциркуляции — ангиопатий. Нарушается функция почек, сердца, головного мозга, страдает зрение, развивается некроз тканей (трофическая язва).

Глюкозотолерантный тест при сахарном диабете

Тест на глюкозотолерантность (пероральный глюкозотолерантный тест, ПГТ) позволяет определить скрытый сахарный диабет. Это уточняющее исследование, и проводится оно в случае, когда показатель глюкозы оказался между 5,5 и 7 ммоль/л.

Пациент спустя 10–14 часов после последнего приёма пищи выпивает 75 граммов растворённой в 200 миллилитрах воды глюкозы. Затем через каждые 30 минут определяется уровень сахара или через 1 и 2 часа. Эти показатели соотносятся с нормой.

норма

предиабет

диабет

уровень глюкозы должен быть ниже 7.8 ммоль/л.

7.8–11 ммоль/л

выше 11 ммоль/л

Накануне обследование необходимо исключить все факторы, которые могут повлиять на углеводный обмен: физические нагрузки, приём алкоголя, сладких напитков, некоторых лекарственных средств.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы определить, действительно ли это сахарный диабет или другое заболевание. Если следовать алгоритму диагностических мероприятий, и если пациент в сознании, может ясно изложить свои жалобы, то поставить правильный диагноз, определить вид сахарного диабета не представляет трудности.

Сложности возникают при возникновении осложнений, при бессознательном состоянии пациента, когда вы не знаете, диабет стал причиной такой картины или другое заболевание. Необходимо также отличить виды комы — от этого зависят реанимационные мероприятия.

Прежде всего, перечислим осложнения диабета и их основные признаки.

  1. Кетоацидоз — накопление в организме продуктов жирового обмена. При кетоацидотической коме пациент теряет сознание, нарушается функция жизненно важных органов. Характерный признак — запах ацетона, шумное дыхание
  2. Гипогликемическая кома — потеря сознания, резкое падение сахара крови, потоотделение, судороги.
  3. Гиперосмолярная кома — повышение концентрации электролитов вследствие длительного обезвоживания. Сахар в крови повышен. Кома развивается быстрее, состояние крайне тяжёлое.

Если кома другой этиологии, то должны присутствовать следующие признаки:

алкогольная кома

травмы

инсульт

запах алкоголя изо рта, неопрятный внешний вид

наличие раны и других признаков травмы (кровотечение, покраснение, гематома, деформация)

асимметрия лица, спазм мышц, невнятная речь, невозможность выполнения определённых действий

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Диабет 1 типа развивается чаще у молодых, в том числе у детей. Сопровождается недостатком инсулина вследствие разрушения клеток поджелудочной железы, в которых этот гормон синтезируется. Причина — инфекции, атака собственными иммунными клетками (аутоиммунный процесс), стресс, другие хронические заболевания. Клиническая картина развивается стремительно. Лечение направлено на восполнение дефицита инсулина, то есть вводится искусственный гормон.

Диагностика основывается на:

  1. осмотре — пациент худощавого телосложения, жалуется на жажду и учащённое мочеиспускание, кожные заболевания, частые инфекции;
  2. данных обследования — в крови глюкоза повышена, инсулин понижен.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Этот тип сахарного диабета встречается у пожилых пациентов, характеризуется нормальным уровнем инсулина. Но клетки невосприимчивы к нему. Причиной являются ожирение, неправильное питание, малоподвижность. Болезнь развивается постепенно — чаще всего на помощью обращаются уже с осложнениями. Лечение направлено на снижение уровня глюкозы и чувствительности тканей к углеводам.

Диагностика учитывает данные:

  1. осмотра — пациент тучный, страдает жаждой и полиурией;
  2. дополнительного обследования — глюкоза выше нормы, инсулин в пределах нормы или повышен.

Лабораторная диагностика

Точный диагноз невозможен без лабораторного подтверждения. Они позволяют установить наличие или отсутствие сахарного диабета, его тип, наличие или отсутствие осложнений, определить прогноз. Правильно проведённая диагностика является условием эффективного лечения и стабильного снижения глюкозы в крови, и как следствие профилактики осложнений.

Какие анализы надо сдавать?

  1. Анализ крови. Определяется уровень глюкозы. Необходимо строго натощак сдать из пальца кровь. Нормальный уровень – от 3,5 до 5,5 ммоль/л – сахарный диабет исключает. Уровень выше 7 ммоль/л (натощак) диагностирует сахарный диабет. Анализ сдаётся утром. Для достоверности результата рекомендуется повторить исследование несколько раз. Стоит учесть, что стрессы могут спровоцировать рефлекторное и кратковременное повышение сахара.
  2. Анализ мочи на сахар и кетоновые тела. В норме их в моче не должно быть. Обнаружение кетоновых тел говорит о развитии осложнения — кетоацидоза.
  3. Уровень инсулин. Если он понижен, диагностируется диабет 1 типа. Если уровень в пределах нормы, возможно (но не факт), это диабет 2 типа.
  4. Показатель уровня С-пептида в крови. Его снижение или отсутствие расценивается как признак сахарного диабета 1 типа.
  5. Показатель уровня гликозилированного гемоглобина. Проводится раз в квартал и служит для контроля эффективности лечения у пациентов с установленным сахарным диабетом.

Кроме того, могут быть назначены и другие анализы. Например, на аутоантитела к клеткам поджелудочной железы, для определения параметров жирового обмена или функции почек.

Правила поведения при подозрении сахарного диабета

Если Вы находите повод для беспокойства, не откладывайте визит на лабораторную диагностику заболевания, проведите необходимые процедуры диагностика сахарного диабетаи узнайте реальное состояние своего здоровья.

Анализы в порядке, но вы находите у себя признаки «группы риска», на которые в ваших силах повлиять? Следуйте рекомендациям врача по избавлению от этих признаков.

Если Вы здоровы, «держать руку на пульсе» в профилактических целях не возбраняется. Диабетологи считают, что раз в год – индивидуально разумная и достаточная частота контроля уровня глюкозы в крови.


Для записи Вы можете позвонить по номеру 8(495) 681-49-60 или заказать звонок. Наш администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность гарантирована!