Звоните и пишите нам!
clinica-vitalis@inbox.ru
8(495) 681-49-60
8(916) 065-44-08
заказать звонок
Адрес: ул. Гиляровского д. 53, подъезд №2
Проспект Мира
Время работы:
Понедельник-пятница с 9:00 до 21:00
Суббота с 09:00-17:00
Воскресенье с 09:00-15:00
 

Несахарный диабет

несахарный диабетДиабет — «мочеизнурение», состояние, при котором происходит усиленное выделение мочи. Более известен сахарный диабет, связанный с недостатком инсулина или снижением чувствительности тканей к нему. В статье мы будем рассказывать о другом виде диабета — несахарном. Эти два разных по механизму развития заболевания объединяет один симптом — увеличение количества суточной мочи. На этом сходство заканчивается: диагностика, тактика лечения и прогноз абсолютно разные.

Механизм развития несахарного диабета

Несахарный диабет связан с недостаточностью антидиуретического гормона — АДГ, (синоним — вазопрессин), или нечувствительности к нему почечной ткани. В связи с этим заболевание делится на центральную и периферическую формы.

Выработка вазопрессина регулируется гипоталамусом. Он накапливается в гипофизе и выбрасывается в кровь по мере необходимости. Гормон отвечает за обратное всасывание воды в нефронах — структурных единицах почек. Когда нарушается выделение вазопрессина, большое количество жидкости выходит из организма вместе с мочой.

Причины

Со стороны ЦНС

Со стороны почек

1.    Операции на головном мозге

2.    Наследственность — заболевание может развиться у нескольких членов семьи

3.    Заболевания головного мозга, травмы, опухоли, воспалительный процесс (сифилитической, туберкулёзной и другой этиологии) с нарушением функции гипоталамуса и гипофиза

4.    Сосудистая патология

 

1.    Наследственная несостоятельность почек

2.    Токсическое лекарственное воздействие или метаболические нарушения, при которых повреждаются нефроны

3.    Почечная недостаточность

4.    Беременность

5.    Электролитный дисбаланс

 

В некоторых случаях причину заболевания выявить не удаётся, тогда мы говорим об идиопатическом несахарном диабете.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от степени дефицита антидиуретического гормона. Иногда, если гормон снижен незначительно, заболевание протекает скрыто, и первые клинические симптомы появляются при дефиците жидкости в организме — в жаркую погоду, при длительных походах и т.д.

Увеличен объём суточной мочи до 4–10 литров, в редких случаях до 30 литров. Чтобы компенсировать дефицит воды, появляется неутолимая жажда — полидипсия.  Моча неконцентрированная, бесцветная, прозрачная.

Учащённое мочеиспускание является причиной нарушений сна. Отсюда — нервозность, недосыпание, ухудшение памяти и внимания и общее плохое самочувствие.

Постепенно повышенные нагрузки на мочевыделительную систему приводят к расширению чашечно-лоханочной системы. Увеличивается объём желудка, и происходит его опущение из-за потребления большого количества жидкости. Страдает весь желудочно-кишечный тракт, включая желчный пузырь, кишечник.

При длительном течении заболевания развивается снижение потенции у мужчин и нарушение цикла у женщин.

Если заболевание начинается в детском возрасте, но будут нарушения физического развития, полового созревания и ребёнок будет отставать от своих сверстников как в росте, так и в усвоении школьной программы.

При центральном характере несахарного диабета развиваются признаки гипофизарной недостаточности. Это целый комплекс эндокринных нарушений, включающий в себя признаки зоба, сахарного диабета, рост гормонально-зависимых опухолей (миомы, поликистоза, мастопатии), нарушение репродуктивных функций.

Осложнения

Одним из опасных осложнений несахарного диабета является обезвоживание, или дегидратация. Внешне он проявляется сухостью кожи и волос. Нарушено слюно- и потоотделение. Беспокоят рвота, головные боли, слабость, низкий уровень артериального давления. В тяжёлых случаях наблюдается очень низкое давление, тахикардия как компенсаторная реакция организма. Возможны психические расстройства.

Диагностика

Заподозрить диагноз «несахарный диабет» можно по характерным жалобам. Уточнить тип диабета помогут анализы мочи: классически и Зимницкого. Важным диагностическим признаком является низкая относительная плотность, гипонатрийурия.

В анализах крови повышенное содержание натрия, кальция и сниженное — калия. Определение вазопрессина в крови будет достоверным признаком несахарного диабета.диагностика

Отличить несахарный диабет от сахарного можно на основе результатов биохимического анализа — при несахарном диабете глюкоза крови будет в норме.

Дополнительно врач может назначить рентгенологическое исследование для выяснения причины диабета. В этом же перечне находятся консультация психиатра, невролога, офтальмолога, нефролога. Уточнить диагноз также помогут МРТ головного мозга, УЗИ почек. В некоторых случаях может понадобиться биопсия почек.

Информативна проба с сухоядением. В течение 10–12 часов пациенту нельзя пить никакой жидкости. При несахарном диабете объём мочи не изменится, масса тела пойдёт на убыль. Этой пробой можно исключить инсипидарный синдром — полиурию и полидипсию неврологического, или психогенного характера. При этом синдроме проба окажется отрицательной: количество мочеиспусканий нормализуется, а удельный вес мочи повышается.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены в первую очередь на устранение причины. Это может быть мощное противовоспалительное и антибактериальное лечение воспалительного процесса головного мозга; операция по поводу опухоли; отмена лекарств и дезинтоксикационная терапия при лекарственной нагрузке.

Для восполнения дефицит антидиуретического гормона вводят его синтетический аналог — десмопрессин, в виде таблеток или капель в нос. Если диабет центрального генеза, то необходимы препараты, стимулирующие выработку собственного АДГ.

Важно следить за водно-солевым балансом. Обязательна инфузионная терапия с солевыми растворами. Диабет почечного генеза лечится диуретиками.

Необходимой частью терапии является диета. При несахарном диабете она основана на ограничении количества белка, достаточном количества углеводов и жиров. Рекомендуется частый приём пищи. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, соки, компоты.

Прогноз

При своевременном устранении причины прогноз благоприятный: необратимые последствия не успевают развиться, водно-электролитный баланс приходит в норму.


Для записи Вы можете позвонить по номеру 8(495) 681-49-60 или заказать звонок. Наш администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность гарантирована!