Панические атаки

Особенность этой проблемы в том, что она начинается внезапно, человек испытывает учащённое сердцебиение, нехватку воздуха, страх. Первая мысль, которая приходит в голову в таких случаях - «у меня сердечный приступ» - недалека от истины.

Однако, с точки зрения нейрофизиологии этот процесс абсолютно безопасен для здорового организма. Паническая атака сама по себе не приводит ни к смерти, ни к вреду для здоровья. Конечно, этот факт несколько примиряет с проблемой, но вот пережить еще раз такое состояние крайней не хочется.

Психологи говорят, что главной причиной тяжелого состояния пациентов с паническими атаками становится не сам приступ, а тревога ожидания (anticipatory anxiety). Человек начинает постоянно сканировать свое тело на предмет микроспазмов, легкого головокружения или учащенного пульса. Любая нормальная физиологическая реакция (например, задержка дыхания при завязывании шнурков) интерпретируется мозгом как предвестник катастрофы. Возникает порочный круг: страх перед паникой вызывает выброс микродоз адреналина, который провоцирует реальные физические симптомы, подтверждающие худшие опасения, что запускает полноценную атаку.

Что такое панические атаки

Давайте посмотрим определение: панические атаки — это внезапные приступы сильной тревоги или страха, которые сопровождаются выраженными телесными симптомами.

Но сухое определение не отражает суть ощущений человека, а именно ощущения в данном случае позволят нам точно понять, что мы испытываем не обычный, привычный нам страх перед очередной неприятностью, а именно паническую атаку.

Представьте себе картинку: обычное утро, вы стоите на кухне, в одной руке — фарфоровая чашка с утренним кофе, в другой — телефон, из которого доносится монотонный голос начальника. И вдруг пол под вашими ногами исчезает, ваши босые ступни всё ещё касаются холодной плитки, но вестибулярный аппарат кричит о свободном падении в бездну. Воздух в комнате мгновенно густеет, превращаясь в невидимый кисель, Вы пытаетесь сделать вдох, чтобы позвать на помощь, но этот кисель забивается в трахею. Грудная клетка ходит ходуном, легкие расширяются до предела, разрывая ребра изнутри, но кислорода нет. Мозг четко регистрирует удушье, хотя носоглотка полностью открыта. Сердце перестает быть незаметным и тихим органом, оно превращается во взбешенный поршень, который решил пробить себе выход через грудину и горло одновременно. Пульс стучит в барабанных перепонках так громко, что заглушает голос в телефоне, этот звук становится физическим весом, давящим на глазные яблоки. Картинка перед глазами начинает плыть, контуры предметов дрожат мелкой рябью, словно кто-то выкрутил резкость объектива камеры. Кожа покрывается липким холодным потом, но по позвоночнику вверх карабкается обжигающий жар. Чашка в руке весит теперь килограммов десять, пальцы разжимаются сами собой, потому что нервные окончания сгорают, передавая в мозг сигнал невыносимого жжения. Фарфор разбивается о плитку беззвучно — слух отключился первым, оставив после себя высокочастотный свист, похожий на аварийную сирену подводной лодки. Кишечник скручивает спазмом (организму некогда переваривать пищу, когда нужно спасаться), челюсти сжимаются до боли в зубах.

В эту секунду префронтальная кора — та часть мозга, которая отвечает за логику, диплом ВУЗа и умение печь шарлотку — захлопывается. Древний рептильный ствол мозга транслирует одну-единственную, оглушающую мысль: «Я умираю». Иррациональность происходящего только усиливает ужас.

А потом, так же внезапно, пол возвращается, поршень в груди сбавляет обороты, кисель в воздухе растворяется. Вы делаете первый судорожный, настоящий вдох — он звучит как хрип утопленника, которого вытащили на берег.

Зачастую приступ возникает даже без явных внешних причин, что усиливает тревогу его ожидания. Но при этом панические атаки редко возникают на пустом месте. Обычно это сочетание факторов: хронический стресс, эмоциональное выгорание, нарушение сна, гормональные изменения, переутомление, постоянное использование гаджетов и перегрузка нервной системы.

С точки зрения неврологии, это связано с нарушением работы вегетативной нервной системы — той части, которая регулирует дыхание, сердцебиение и уровень тревоги. Приступы панических атак, что делать — частый вопрос пациентов. Но важно понимать: купирование приступа — это только часть лечения.

Диагностика и лечение панических атак в клинике «Виталис»

Мы рассматриваем панические атаки не изолированно, а как часть общей картины здоровья. Первичный прием врача-невролога длится не менее 1 часа. Это позволяет подробно разобрать жалобы, оценить образ жизни, выявить скрытые причины, сопоставить симптомы с результатами обследований.

Пациенты, которые устали от постоянного ожидания приступа, часто спрашивают: «А есть ли «волшебная таблетка», которая меня излечит?»

Наиболее эффективным современным средством, которое пациенты часто воспринимают как «волшебную таблетку» из-за скорости и наглядности результата, является нейрофизиологическая техника заземления через температурное воздействие на блуждающий нерв (рефлекс ныряльщика). Конечно, это не фармакологический препарат, а скорая неврологическая самопомощь, которая, тем не менее, дает мгновенный биохимический ответ организма.

В чем заключается "магия" метода?

Пациенты с паническим расстройством находятся в плену иллюзии, им кажется, что их страх рождается в голове («я схожу с ума», «случится инфаркт»). На самом деле первичным всегда идет сбой вегетативной нервной системы — резкий выброс адреналина. Чтобы остановить панику, нужно бить не по мыслям, а по физиологии.

Инструкция к применению (система «Холодный якорь»):

1. Пациенту необходимо иметь при себе любой предмет с высокой теплоемкостью, сохраняющий холод: металлическую чайную ложку, стеклянный шарик и т.п. Как только начинается приступ (тахикардия, нехватка воздуха), этот предмет опускается под ледяную воду на 10–15 секунд и прикладывается к сонной артерии на шее или к запястью. Запускается эволюционный «нырятельный рефлекс млекопитающих». При резком охлаждении рецепторов кожи организм получает сигнал о погружении в воду, блуждающий нерв  мгновенно посылает импульс в ствол мозга. Пульс замедляется на 10–20 ударов в течение первых 30 секунд, артериальное давление падает, периферические сосуды расширяются. Страх физически теряет свою базу — тело перестает трястись, дышать становится легче объективно, а не субъективно.
2. Пока холодный предмет лежит на руке, пациент запускает технику «5-4-3-2-1». Нужно вслух (или про себя, если вокруг люди) проговорить:

• 5 вещей, которые вы видите прямо сейчас
• 4 вещи, которые вы можете потрогать (ощутите гладкость металла, прохладу дерева, шероховатость ткани одежды)
• 3 звука, которые вы слышите (гул холодильника, шум машин за окном, собственное дыхание)
• 2 запаха, которые вы чувствуете (духи, кофе)
• 1 вещь, которую вы можете попробовать на вкус (сделайте глоток воды, оближите губы).

Данная техника почти волшебная: скорость действия быстрее инъекции сильнейших препаратов. Если транквилизатор начинает работать через 15–20 минут, то температурный триггер купирует вегетативный криз за 1–2 минуты и, в отличие от алпразолама или феназепама, к этому методу нельзя привыкнуть так, чтобы он перестал работать, так как он опирается на безусловные рефлексы человеческого тела.

В клинической практике врачи рекомендуют пациентам использовать эту систему как первый шаг к решению проблемы. Она идеально подходит для купирования острого состояния здесь и сейчас, пока долгосрочно, на приемах врачом ведется работа с причиной расстройства методами когнитивно-поведенческой терапии.

Также отметим, что лечить панические атаки — это всегда индивидуальная стратегия, а не универсальный рецепт.

Что важно знать

Приступ панической атаки достигает пика примерно за 5–10 минут и затем естественно снижается. Ваша задача — не усиливать его страхом.

Если приступы повторяются, важно не ограничиваться только «быстрой помощью». Лечение панических атак должно обязательно включать профилактику приступов  под контролем врача — именно это убирает проблему в корне.

Если вы устали от неэффективного лечения и хотите вернуть себе контроль над своей жизнью, запишитесь на консультацию к нашим неврологам. Мы поможем найти и устранить причины панических атак и чувствовать себя уверенно.