Звоните и пишите нам!
clinica-vitalis@inbox.ru
8(495) 681-49-60
8(916) 065-44-08
заказать звонок
Адрес: ул. Гиляровского д. 53, подъезд №2
Проспект Мира
Время работы:
Понедельник-пятница с 9:00 до 21:00
Суббота с 09:00-17:00
Воскресенье с 09:00-15:00
 

Трофическая язва при сахарном диабете

Трофические язвы — одно из осложнений диабета. Выглядят они как раны, которые постепенно увеличиваются в размерах и сопровождаются болями. При запущенном процессе пациент теряет способность к самостоятельному передвижению. Нелеченая трофическая язва приводит к ампутации конечности.

 

Почему возникают трофические язвы при сахарном диабете?

  1. Очаги образуются из-за того, что сахарный диабет негативно влияет на питание тканей. Кожа грубеет, становится суше, начинает шелушиться. Волосы, ногти, поверхность стоп страдают от нарушения кровообращения, утрачивают здоровый блеск, изменяют цвет. Со временем из-за ангиопатии и связанного с этим нарушения кровотока развивается некроз тканей.
  2. Когда «механические» кожные повреждения должным образом не обрабатываются, возникает опасность появления на этих местах так называемых язв. Трофические язвы при сахарном диабете возникают у восьми из десяти заболевших и указывают на то, что концентрация сахара в сосудах и концентрация продуктов углеводного обмена в организме достигла критической отметки и начала производить негативные изменения в нем.
  3. Второй механизм появления язв – механическое раздражение. Происходит это потому, что нервные окончания теряют чувствительность из-за нейропатии — нарушения иннервации. Допустим, в обувь больного попал какой-то мелкий предмет (песок, камушек). Так как больной его не чувствует, предмет там находится длительное время. Постоянное трение и раздражение приводят к образованию язвы.

Причины появления

При сахарном диабете основное нарушение приходится на процесс обмена углеводов между клетками крови и клетками тела. Очень часто этот процесс идет бессимптомно и проявляется либо внезапным приступом как бы несвязанного с сахарным диабетом заболевания (инсульт, инфаркт, ухудшение зрения, ухудшение работы почек), либо в ходе диагностики по поводу подозрения на другое заболевание. Чаще трофические язвы возникают при диабете 2 типа, поскольку именно эта форма заболевания бессимптомна долгое время.

Другая причина трофических язв при сахарном диабете – невнимательное следование пациентом рекомендациям лечащего врача в отношении диеты, дозы препаратов, иных лечебных мероприятий.

Как выглядит трофическая язва при сахарном диабете?

Вначале на коже образуется кровоточащая ранка, которая постепенно растёт в диаметре. Кровотечение без лечения самостоятельно не проходит. На рану попадают болезнетворные бактерии, приводя к местному инфекционно-воспалительному процессу. Отделяемое из раны в этот момент гнойное, кожа вокруг язвы отёкшая и красная.

Постепенно язва увеличивается в размерах. Из-за нарушения иннервации в конечности, несмотря на большие размеры очага, пациент не жалуется боли. Тем не менее, привычный ритм жизни нарушается.

В тяжёлых случаях язва возникает в нескольких местах, что затрудняет лечение и отягощает анамнез.

Симптомы трофических язв

До появления язв

 

  • Длительные, поначалу слабые, боли в области стопы, жжение, зуд
  • Судороги икроножных мышц
  • Темные пятна на коже
  • Появление отеков голеностопа

Стадия начальных проявлений

  • Из-за частой травматизации появляются трещины кожи, которые долго не заживают, кровоточат
  • Постепенно площадь патологического очага расширяется вглубь и вширь

После проявления язв

  • Даже небольшое повреждение кожи не заживает долго, до нескольких недель, а при отсутствии лечения не заживает вовсе
  • Язва либо болит, с усилением боли в ночное время, либо совсем не болит
  • Рана увеличивается, может иметь неприятный запах из-за гноя
  • Появляются струпы
  • Появляются симптомы интоксикации – повышается температура, возникает озноб, общая слабость

Нелеченая язва распространяется ещё глубже. Некротический процесс может перейти на кости, мышцы, нервы. Запущенный очаг приводит к гангрене конечности и последующему сепсису, при котором существует большой риск летального исхода.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Не рекомендуется заниматься самолечением. Поскольку пациент не может видеть глубины процесса – на поверхности язва может даже показывать признаки угасания воспаления, но в глубжележащих тканях процесс будет прогрессировать.

Лечение проводится эндокринологом: с учетом стадии болезни, распространённости патологического очага, состояния организма. В некоторых случаях врач может назначить постельный режим. В арсенале медицинских методов – диета, контроль уровня глюкозы в крови, ограничение двигательной активности, инъекции, местная обработка антисептиками, а также повязки с заживляющими и питающими гелями, инфузионная терапия, физиопроцедуры.

Лечение в стадии возникновения

Терапия ведётся в двух направлениях.

  1. Восстановление кровообращения в конечности путём применения антикоагулянтов, дезагрегантов, антиоксидантов, витаминов и нормализации липидного обмена.
  2. Борьба с местными симптомами путём применения антибактериальных средств, средств, обладающих антисептическими, регенерирующими свойствами. Форма лекарств — гель, так как они удерживают воду, и благодаря этому их лечебный эффект длительнее.

При большом размере язвы проводится вскрытие очагов и обработка тканей, наложение повязок. В некоторых случаях кожная пластика позволяет ускорить заживление.

Целесообразно проведение посева отделяемого из раны и определение чувствительности к антибиотикам. Показано ношение специальной обуви, которая будет защищать язвенную поверхность от повторного раздражения.

Лечение в стадии очищения

Эта стадия характеризуется появлением грануляций — новой ткани на месте раны. Размеры раны при этом постепенно уменьшаются, отделяемое становится серозным. Задача лечебных мер — защита хрупкой грануляционной ткани и ускорение заживления.

С этой целью применятся средства для усиления регенерации. Предпочтительно применение мазей, так как они создают защитную плёнку и препятствуют рецидиву болезни.

Лечение в стадии заживления

На этой стадии происходит полное заживление язвы. Продолжаем применять средства для усиления восстановления кожи. Двигательной активности уделяется особое внимание — это приводит к усилению кровотока в тканях и является профилактикой рецидивов.

При обработке раневой поверхности в любой стадии следует обращать внимание на стерильность инструментария и перевязочных материалов. Также нельзя перекрывать доступ кислорода к ране — это создаст благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.

Профилактика

Профилактика трофических язв для больных сахарным диабетом — это, прежде всего, следование рекомендациям доктора в отношении лечения основного заболевания. В первую очередь, нужно нормализовать уровень сахара крови. Также следует заняться и сопутствующими заболеваниями. После этого угроза осложнений устраняется сама собой, так как ангиопатия и нейропатия проходят вместе со снижением глюкозы.

Важно:

  1. тщательно ухаживать за стопами — грамотный уход за кожными покровами, правильная стрижка ногтей являются обязательными условиями здоровья трофическая язва при сахарном диабетеног;
  2. ежедневно осматривать обувь — это одно из первых зон внимания пациента;
  3. перед надеванием необходимо проверять носки, колготки, чтобы в них не оказалось предметов, могущих повредить кожу стоп и пальцев;
  4. обувь необходимо выбирать строго по размеру, из качественных материалов, рекомендуется по возможности покупать специальную ортопедическую обувь;
  5. нежелательно длительное стояние, переутомление ног, их переохлаждение и перегревание;
  6. периодически осматриваем и саму стопу на предмет мелких ссадин, царапин, заноз, любое повреждение кожи стоп должно лечить под наблюдением врача.

Для записи Вы можете позвонить по номеру 8(495) 681-49-60 или заказать звонок. Наш администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность гарантирована!