Известно, что COVID-19 оказывает системное воспалительное действие и одна из точек приложения его воздействия - сердечно-сосудистая система. Согласно накопленным данным, около 30-40% пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию, имеют те или иные проблемы со стороны кровеносной системы, причем подобные осложнения затрагивают и пациентов, которые ранее не страдали подобными заболеваниями.
Вирус проникает в клетки и прикрепляется к мембранному белку АСЕ2, который присутствует практически во всех тканях организма и широко экспрессируется на эндотелиальных клетках. Повреждение эндотелия запускает ряд патологических процессов, которые могут привести в дальнейшем к тяжелым последствиям.
Артериальная гипертензия, повышение тонуса сосудистой стенки - одна из частых ситуаций, с которой сталкиваются пациенты, перенесшие Ковид-19. Данная патология преимущественно отмечается у лиц, имеющих предрасполагающие факторы - ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, возраст старше 45 лет, сахарный диабет, наследственные предрасположенности и т.п. Однако, с повышением артериального давления могут столкнуться и пациенты, ранее считавшие себя здоровыми.
Часто встречается неприятное осложнение – нарушение ритма сердца. Это неправильное, учащенное сердцебиение, которое может иметь волнообразное или приступообразное течение, или носить постоянный характер. В основе нарушения сердечного ритма, помимо непосредственного вирусного повреждения, также лежит гипертермия, электролитные и метаболические расстройства, гипоксия. По статистике, даже при легком течении, аритмия отмечается у 14% пациентов, при тяжелом течении этот показатель доходит до 50-60%.
Миокардит – воспаление мышечной оболочки. Это осложнение коронавирусной инфекции, которое может привести к серьёзным осложнениям в виде хронической сердечной недостаточности. Опасно тем, что может протекать с минимальными клиническими проявлениями. Даже спустя полгода после перенесенного COVID-19 врачи фиксируют у пациентов воспаление сердца — в том числе у тех, кто перенес заболевание бессимптомно.
Острый инфаркт миокарда, а также ухудшение течения ишемической болезни сердца развивается в результате повышения вязкости крови, тромбообразования, повреждения сосудов. Риск данного осложнения сохраняется после выписки из стационара и требует наблюдения.
В постковидный период следует обратить внимание на следующие жалобы:
- боль в области сердца;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- боль в спине между лопатками, в плече или левой руке;
- чувство тяжести в грудной клетке;
- бледность, синеватый оттенок щек, носа, губ, конечностей;
- кашель, который не связан с простудой или гриппом и не проходит после приема отхаркивающих препаратов;
- усиленное сердцебиение;
- отечность в конечностях, которая усиливается к концу дня;
- перебои сердечного ритма;
- утомляемость;
- повышенная потливость.
Если Вас беспокоит что-то из вышеуказанных жалоб, необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу или врачу общей практики.
После перенесенной коронавирусной инфекции, пациентам с имеющимися сердечно –сосудистыми заболеваниями необходимо прийти на контрольный осмотр к кардиологу и выполнить обследование с коррекцией терапии при необходимости. Также показана консультация кардиолога лицам, имеющим отягощающие заболевания или факторы риска: возраст старше 40 лет у мужчин, 45 лет у женщин, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, курение, наличие онкозаболеваний, отягощенная наследственность.
Для оценки патологии и определения дальнейшей тактики лечения проводится обследование, включающее в себя:
- исследование анализа крови на маркеры воспаления, свертываемость
- ЭКГ
- ЭХО-КГ
- УЗДГ сосудов
- холтеровское мониторирование ЭКГ
- монтирование АД.
Всем лицам, перенесшим коронавирусную инфекцию, необходимо обратить внимание на восстановление и поддержание сердечно-сосудистой системы. В период реабилитации особенно важно:
- соблюдать сбалансированный рацион питания
- употреблять достаточное количество овощей, зелени
- обеспечить адекватный водно-питьевой режим
- уделять внимание физической активности
- больше времени находиться на свежем воздухе
- избегать стрессовых ситуаций
- контролировать давление в артериальных сосудах.
