Как улучшить спермограмму

С первого взгляда вопрос «как улучшить спермограмму» выглядит довольно странным. Ведь обычно мужчины задумываются над тем, как улучшить свою сексуальную жизнь или поднять потенцию, а качество спермы на это никак не влияет. Но именно такой вопрос появляется у мужчин, которым поставили диагноз «мужское бесплодие», связанное с патоспермией (то есть связанное с отклонениями показателей эякулята от нормы).

В обычной жизни такие изменения количества или качества спермы роли не играют и мужчины зачастую даже не подозревают, что у них что-то не в порядке. Но когда семейная пара решает завести малыша – вот тут и оказывается, что «мужская сила» и способность к зачатию не являются синонимами. Сложности с зачатием испытывает каждая пятая пара и половина этих случаев связана с мужским фактором. У мужского бесплодия может быть достаточно много причин, но нарушения сперматогенеза – наиболее частая проблема.

Именно поэтому ключевой анализ при обследовании и лечении бесплодия у мужчин – спермограмма, то есть анализ мужской семенной жидкости, позволяющий оценить качество и жизнеспособность половых клеток. Разберемся, как правильно сделать спермограмму и что стоит предпринять для улучшения показателей сперматогенеза.

Как правильно подготовиться к исследованию

Чтобы получить наиболее достоверные результаты, перед забором биологического материала рекомендуется придерживаться таких правил:

• половое воздержание перед сдачей анализа должно продлиться 3-4 дня;
• за 4 суток до назначенной даты необходимо полностью отказаться от спиртных напитков;
• за 3-4 дня до исследования стоит отказаться от приема горячей ванны, посещения сауны и бани;
• за 3-4 дня до анализа надо постараться избегать стрессовых ситуаций. Если этого сделать не удалось и Вы перенесли сильный стресс, отложите диагностику на несколько дней;
• проведение анализа стоит отложить на 3-7 дней, если недавно Вы перенесли болезнь с повышением температуры тела.

В случае, когда Вы принимаете постоянно какие-либо препараты или недавно прошли курс лечения, например, антибиотиками, это может повлиять на результаты анализа, поэтому обязательно предупредите об этом медицинский персонал. 

Непосредственно перед сдачей спермограммы желательно выспаться, хорошо позавтракать, спланировать день таким образом, чтобы при сдаче анализа не спешить и не беспокоиться о срочных делах.

Как сдавать спермограмму

Получают биологический материал для проведения спермограммы путем мастурбации. Метод прерванного полового акта не используется, так как в семенной жидкости могут присутствовать следы микрофлоры влагалища, а также среда во влагалище может влиять на подвижность сперматозоидов в зависимости от дня менструального цикла. В крайне редких случаях для забора спермы можно использовать специальный медицинский презерватив. Обычные презервативы применять нельзя, так как они содержат спермицидную смазку, которая подавляет активность половых клеток.

Проводить забор биологического материала необходимо в стерильный контейнер. Это можно сделать как в лаборатории, так и в домашних условиях. Мы настоятельно рекомендуем первое, так как при этом будет исключено искажение результатов из-за погрешностей при транспортировке, а специалист-эмбриолог сразу сможет приступить к проведению анализа. Но если все же забор спермы проводится дома, доставить ее в лабораторию следует в течение 1 часа, соблюдая температуру 37˚С. Для этого можно использовать термостат или просто держать контейнер под мышкой.

Расшифровка спермограммы

Оценка эякулята проводится по макро- и микроскопическим параметрам.

Макроскопические показатели включают следующие понятия:

• объем – в норме 2-6 мл;
• цвет – белый с легким сероватым или желтоватым оттенком;
• кислотность – в норме 7,2 – 8,0;
• характерный запах;
• вязкость – растяжение капли спермы с помощью пипетки не превышает 20 мм;
• разжижение – происходит не более, чем за 60 минут.

Микроскопические показатели определяют параметры клеточного состава эякулята:

• количество – в 1 мл спермы в норме содержится не менее 20 млн половых клеток;
• подвижность специалист оценивает по 4 группам: от самых быстрых до полностью неподвижных (категории a, b, c, d), активных сперматозоидов должно быть более 50%;
• количество сперматозоидов с правильным морфологическим строением – не менее 14% от общего количества (в анализе спермограммы по Крюгеру - так называемые строгие критерии Крюгера - подробно анализируется каждый сперматозоид: оценивается внешний вид и все необходимые параметры. К норме относят только идеальный сперматозоид);
• склеивание и скопления клеток – в норме отсутствуют;
• лейкоциты – не более 1 млн в 1 мл спермы;
• эритроциты – в норме отсутствуют.

Ориентироваться на результаты спермограммы следует только в том случае, если были соблюдены правила подготовки и анализ был выполнен квалифицированным эмбриологом. Иногда пациенты уже после выявления в анализе отклонений понимают, что режим подготовки к сдаче анализа был нарушен, или обращаются к нашим специалистам с сомнительным результатом анализа, выполненного в  неведомой лаборатории. Тогда мы рекомендуем исследование переделать.

Базовые рекомендации для улучшения спермограммы

Одной из самых частых проблем в спермограмме является нарушение морфологии сперматозоидов. Это значит, что сперматозоид теряет свою физиологичную форму и не может активно продвигаться по половым путям, проникать в яйцеклетку, или же сперматозоиды несут в себе неполноценный генетический материал.
Причиной этого чаще всего является оксидативный стресс (сперматозоиды повреждаются свободными радикалами). Он может развиваться вследствие множества факторов, таких как: избыточный вес, дефицит витаминов и микроэлементов, нарушение сна, дисбаланс гормонов, наличие хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариес, синусит, инфекции половых путей). Невозможно улучшить спермограмму, если не воздействовать на организм в целом. И поскольку состояние сперматозоидов в подавляющем большинстве случаев определяется именно образом жизни, а не какими-то врожденными патологиями или заболеваниями, то без изменения повседневных привычек исправить ситуацию будет крайне затруднительно. Природа заложила в организм сложные регуляторные механизмы, которые призваны затруднять размножение особей, имеющих проблемы со здоровьем. Об этом мало задумываются, так как принцип естественного отбора "выживают сильнейшие" человек давно обошел. Но у этого принципа есть и более глубинная часть - "размножаются здоровые" - и приведенные ниже рекомендации, это не "занудные, неизвестно зачем нужные общие рекомендации", а действия, которые убедят организм, что Вы пригодны к размножению.

• исключить вредные привычки, поскольку все токсичные вещества повреждают половые клетки;
• нормализовать режим дня: высыпаться (сон критически важен для здоровья!), проводить время на свежем воздухе, регулярно делать физические упражнения;
• питаться регулярно, правильно и умеренно, обратить внимание на качество потребляемой пищи (в рационе обязательно должны быть сезонные овощи и фрукты, мясо, источники полиненасыщенных жирных кислот – растительные масла, орехи, жирные сорта морских рыб);
• нормализовать массу тела за счет правильного питания и физической активности, т.к. возникающие при избыточном весе эндокринные и сосудистые изменения, а также малоподвижный образ жизни оказывают прямое негативное влияние на формирование сперматозоидов;
• постараться уменьшить количество стрессов и перенапряжения;
• пролечить очаги хронической инфекции (например, пораженные кариесом зубы и хронический тонзиллит).

Стараясь вести здоровый образ жизни, будьте осторожны со спортивным питанием: в ряде добавок содержатся гормональные препараты, со временем угнетающие нормальную функцию половых желез.

Витамины и препараты для улучшения сперматогенеза

Поскольку бывает сложно организовать сбалансированный рацион, учитывающий потребность во всех витаминах и микроэлементах, для мужчин были разработаны специальные витаминно-минеральные комплексы, компенсирующие недостаток наиболее важных веществ. Основные входящие в них компоненты:

• Витамин В9 (фолиевая кислота) – не только улучшает морфологию сперматозоидов, но и улучшает состояние сосудов и нервной системы;
• Коэнзим Q10, селен, витамин Е, глутатион – это в первую очередь антиоксиданты, защищающие клетки от повреждений, нормализующие работу половых желез;
• Цинк – необходим для синтеза половых гормонов;
• L-карнитин – повышает двигательную активность сперматозоидов за счет обеспечения их энергией.

Эти вещества позволяют улучшить параметры эякулята и увеличить шанс на зачатие. Поскольку разные комплексы содержат разные дозы и разные дополнительные элементы, их должен назначать специалист, подбирая препарат индивидуально для каждого пациента.

Помимо этого, могут использоваться и другие препараты, назначаемые врачом-андрологом при выявлении воспалительных, гормональных или иных причин ухудшения качества спермы.

Рекомендации от врачей нашего центра

Итак, первое, что надо сделать мужчине при проблемах с зачатием - это сдать спермограмму в  лаборатории. С заключением лаборатории уже можно обращаться к врачу-андрологу для диагностики причины бесплодия и выработки тактики лечения. Если на руках есть еще-какие результаты анализов - возьмите их с собой, но специально ничего сдавать перед приемом не надо.

На первом приеме врач изучит уже имеющиеся анализы и обследования и назначит диагностический чек-ап, в который обычно входят:

• клинический и биохимический анализ крови
• скрининг функции щитовидной железы, так как при недостаточной её функции морфология сперматозоидов может страдать
• оценка уровня гомоцистеина, при повышении которого в крови может наблюдаться ДНК-фрагментация сперматозоидов
• УЗИ внутренних органов (оцениваем состояние печени и желчного пузыря, как важных органов выведения токсинов)
• УЗИ простаты и органов мошонки для исключения варикоцеле
• при выявлении признаков хронического тонзиллита, кариеса, рекомендуем посетить соответствующих специалистов для санации очагов инфекции и уменьшения нагрузки на иммунную систему, что позволит нормально созревать сперматозоидам.

Назначенные анализы можно сдать в нашей клинике или в удобной Вам лаборатории. УЗИ мы рекомендуем сделать у наших специалистов, чтобы быть уверенными в качестве проведенного обследования. По результатам диагностики, на повторном приеме врач назначит схему лечения. Отдельно хотим отметить, что при обращении к врачу-андрологу по вопросу улучшения спермограммы, не требуется обязательный осмотр половых органов, что зачастую смущает пациентов и удерживает их от визита к врачу. Для решения данной конкретной проблемы доктору будет достаточно результатов анализов и УЗИ (ультразвуковое исследование проводят врачи-мужчины).

Срок созревания сперматозоидов составляет 2,5 месяца, из чего можно рассчитывать на улучшение спермограммы в течение 3-4 месяцев после устранения патогенных факторов, дефицитов, воспаления.

Услуги

	Консультация врача эндокринолога-андролога 6 150 руб.
	Прием врача уролога-андролога 4 000 руб.
	УЗИ органов мошонки 4 000 руб.
	УЗИ предстательной железы 3 000 - 4 000 руб